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高度近視 可并發致盲眼疾

亞太眼科科學院院士、中山眼科中心臨床研究中心主任張秀蘭教授

一些高度近視患者,往往在體檢或視力檢查中一臉驚訝地發現,自己得了青光眼,有些甚至是晚期青光眼,造成了不可逆的視力損傷,有的甚至終身致盲。實際上,高度近視是一些致盲性眼病的高危因素,由于癥狀隱匿、缺乏相關的知識或沒有正確體檢,高度近視合并眼科疾病的患者,往往很難在早期發現,當造成不可逆的視力損失時才追悔莫及。

案例

29歲設計師確診青光眼

家住廣州荔灣區的杜先生今年29歲,是一名網頁設計師,本身雙眼高度近視(右眼700度,左眼625度),近半年他感覺右眼視力下降,但因為工作忙,一直未重視,以為只是眼鏡度數加深。近日前往眼鏡店配鏡,但檢查后發現右眼度數實際上并沒有加深。他不敢怠慢,馬上前往醫院就診,檢查發現其右眼視野已經達到中期缺損,被診斷為青光眼。經過系統、規律的降眼壓治療后,目前他的青光眼病情穩定。

“我這么年輕怎么就有青光眼呢?”對于不少因耽擱就診被確診為青光眼晚期的患者,杜先生還算幸運,但是他仍然疑惑,除了右眼視力輕微下降外,并沒有眼部脹痛或頭痛等癥狀,也沒有青光眼的家族史,為何青光眼會“上門”?

亞太眼科科學院院士、中山眼科中心臨床研究中心主任、青光眼病專家張秀蘭教授提醒:高度近視者發生青光眼的概率非常高,作為全球首位不可逆致盲性眼病,青光眼對眼睛造成的傷害是永久性的,給患者的生活造成嚴重的影響。對于高度近視人群,平時一定要注意定期眼部體檢,以期早期發現,切不可大意。

高度近視

是青光眼高危因素

“我國高度近視患者中,青光眼發病率為7.1%,而沒有近視人群青光眼發病率只占0.8%,也就是說高度近視患青光眼的概率是正常人的10倍?!睆埿闾m教授指出。

高度近視是指近視度數大于600度,我國青少年的高度近視患病率約為11.1%~19.5%。我們經常聽說,高度近視會有飛蚊癥、閃光感,甚至視網膜脫離,但其實高度近視者發生青光眼的概率也是非常高的。

張秀蘭教授介紹,青光眼這種疾病隱匿性強,不一定通過頭痛、眼睛脹痛、惡心嘔吐等方式表現出來,杜先生的情況屬于“不幸中的萬幸”,發現及時病情得以控制。很多的病人在發現時已經是晚期,治療效果并不好?!耙⒁獾氖?,青光眼的高危因素有多種,例如高眼壓、青光眼家族史、高度近視,患有糖尿病、心臟病、高血壓和甲狀腺功能亢進等疾病,長期使用糖皮質激素以及其他眼部疾病等。此外,年齡超過40歲的人群發生青光眼的危險性也會增加?!?/p>

警惕

截獲無聲的致盲殺手

張秀蘭介紹,單純高度近視可以通過驗光配鏡來提高視力,但是合并青光眼后就會造成不可逆的視力下降,甚至失明,是很難對付的疾病。

這是因為高度近視合并青光眼不易發現。高度近視合并青光眼眼壓往往在正常范圍內,所以一般不會眼部脹痛、頭痛,大部分患者沒有任何不適癥狀,小部分人只有輕微視力變化,經常被誤認為是近視度數加深,但實際上早就發生了青光眼。

其次,高度近視合并青光眼早期診斷困難。目前青光眼的診斷依賴于眼底和視野的檢查,但是高度近視本身存在的眼軸變長、視網膜脈絡膜萎縮,不僅會改變眼底的形態,而且會出現類似青光眼的視野缺損,導致青光眼診斷困難重重。

“對于高度近視人群,特別是視力度數已經穩定的成年人,當自覺視力變化或者眼鏡度數加深的時候,尤其合并青光眼家族史的,應主動、定期到醫院進行眼底和視野等檢查,建立眼健康檔案,長期追蹤,動態觀察?!睂<姨嵝?。

定期體檢

眼底照相可提供監控

高度近視以及其他高危人群,應該如何在平時的體檢中做好預防工作呢?

張秀蘭表示,眼底檢查和視野檢查是篩查和確診青光眼的重要診斷依據。因為青光眼會造成視神經萎縮,而醫生能夠看見的視神經只有視盤(也稱視乳頭)。因此,對于診斷青光眼,視盤檢查非常重要。目前主要用眼底鏡和眼底照相等,幫助醫生記錄、觀察視盤形態的變化,以此來判斷是否有青光眼。其次,青光眼造成的視野缺損在疾病早期往往難以被察覺,因此為了發現青光眼患者早期視野變化,視野檢查非常重要。另外可配合眼壓、角膜厚度、房角鏡等檢查。

一般來說,平時的單位體檢中可能只有視力和裂隙燈等檢查,張秀蘭教授建議,對于青光眼的高危人群,應增加眼底照相的定期篩查,“眼底照相可提供很好的信息,及時監控眼底內結構的改變,是篩查的第一步?!保ㄈ襟w記者梁超儀 通訊員邰夢云、魏春福)

[責任編輯:李元]

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